急性心力衰竭（Acute Heart Failure，AHF）是心血管領(lǐng)域常見的危重病癥，其發(fā)病急驟、病情危重，對患者的生命健康構(gòu)成嚴重威脅。2015年歐洲心臟病學會（ESC）發(fā)布的AHF共識文件，為臨床醫(yī)生提供了權(quán)威的診斷和治療指導。本文旨在對該共識的核心內(nèi)容進行梳理和解讀，幫助醫(yī)療工作者更好地理解和應(yīng)用。

共識強調(diào)了AHF的早期識別和診斷的重要性。患者常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、體液潴留（如腿部水腫）和疲勞等癥狀。診斷需結(jié)合臨床癥狀、體征、心電圖、胸部X線以及生物標志物（如BNP和NT-proBNP）檢測。生物標志物的應(yīng)用不僅有助于診斷，還可用于風險評估和治療監(jiān)測。

在治療方面，2015 ESC共識推薦了以癥狀緩解和血流動力學穩(wěn)定為核心的綜合管理策略。具體措施包括：

• 氧療和無創(chuàng)通氣：對于低氧血癥患者，應(yīng)盡早給予氧療，必要時采用無創(chuàng)正壓通氣以改善氧合。
• 利尿劑治療：袢利尿劑（如呋塞米）是緩解體液潴留的一線藥物，需根據(jù)患者腎功能和電解質(zhì)水平調(diào)整劑量。
• 血管擴張劑：對于血壓正常或升高的患者，可考慮使用硝酸酯類藥物以減輕心臟負荷。
• 正性肌力藥物和血管加壓藥：在低心輸出量或休克狀態(tài)下，謹慎使用多巴胺、多巴酚丁胺等藥物，但需注意其潛在風險。

共識還強調(diào)了病因治療的重要性。AHF常由急性冠脈綜合征、心律失常或心臟瓣膜病等引發(fā)，因此針對原發(fā)病的治療至關(guān)重要。例如，對于急性心肌梗死導致的AHF，應(yīng)盡早進行再灌注治療。

在預后評估和長期管理方面，2015 ESC共識提出，出院前應(yīng)進行全面的風險評估，包括心功能、腎功能和電解質(zhì)平衡的評估。長期管理需注重患者教育、藥物依從性和生活方式干預，以降低再住院率和死亡率。

2015 ESC AHF共識為臨床實踐提供了系統(tǒng)化的框架，通過早期診斷、個體化治療和綜合管理，有望改善患者預后。醫(yī)療工作者應(yīng)結(jié)合本地指南和患者具體情況，靈活應(yīng)用這些推薦，以實現(xiàn)最佳治療效果。